皮肤红肿脱屑、关节疼痛像地狱〜乾癣性关节炎治疗洁净肌肤不卡「

发布日期: 2020-05-22 21:29:49 阅读量:384

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乾癣虽不会致命,但是严重除了关节变形,出现「望远镜手」之外,还可能侵犯全身的器官,甚至导致不良于行,仰赖轮椅代步。乾癣不可轻忽,因为约3成乾癣患者会导致乾癣性关节炎,出现关节疼痛、晨间僵硬、肿胀、丧失关节活动、功能性,严重影响生活品质。

乾癣患者可能併发乾癣性关节炎 使关节严重变形

台湾的乾癣盛行率约千分之3,粗估全台约有近11万名患者。乾癣是全身免疫疾病,主要是侵犯皮肤,造成红肿、脱屑,如陷「剥皮地狱」,令患者痛苦不堪,但很重要的是乾癣是并不会传染他人!乾癣患者可能併发乾癣性关节炎、糖尿病、忧郁焦虑、心血管疾病,以及其他新陈代谢等相关症状。多数乾癣性关节炎病患先出现皮肤病灶,之后再诊断为乾癣性关节炎,平均10年后才产生关节炎。

乾癣性关节炎不只会造成关节肿痛不适,持续发炎也会使得关节遭到破坏,甚至变形,进而影响日常生活功能,最终导致残障。高雄长庚医院皮肤科主治医师曾涵琪表示,乾癣性关节炎临床表现多从手指关节、足关节及下背痛开始,最特别的是乾癣关节炎会发生「着骨点」病变,特别是脚后跟阿基里斯肌腱炎或足底筋膜炎引起疼痛;以及脊椎和椎间骨关节之间关节的发炎,所引起的脊柱炎,或脊柱和骨盆之间的关节发炎,所引起的骶髂关节炎等。乾癣性关节炎也会合併指头指头发炎像是手指、脚趾发炎肿痛,严重会有香肠指(趾)等症状。

乾癣性关节炎中年人好发 关节肿胀疼痛影响生活

乾癣性关节炎好发于两个高峰期,一个是20~30岁,另一个是40~60岁之间,这一些族群多为学生、上班族,因为关节肿胀疼痛不适,被迫待在家中;也不敢外出交际、无法工作。

高雄长庚医院皮肤科主治医师曾涵琪表示,无论是乾癣或是乾癣性关节炎患者,平时仍应维持适度的伸展运动,强化肌肉张力,避免关节僵硬肿痛,并且配合医嘱,积极治疗。

1名年仅30多岁的男性,自从18岁开始即诊断罹患乾癣,本身原本经营一家肉粽店,因罹患乾癣多年,始终没有积极就医,併发乾癣性关节炎后,手指、脚指关节都严重变形,导致无法正常行走,只好坐轮椅,影响正常生活社交,工作也被迫暂停。

乾癣性关节炎治疗包括:消炎止痛药、少量的类固醇、免疫製剂等

研究统计,约有20%乾癣性关节炎患者,是属于严重进行破坏性,需要积极治疗。临床上,治疗乾癣性关节炎,一般会先评估患者的病情严重度,再开立适合服用的药物,口服药物以非类固醇性消炎药、免疫抑制剂等。而乾癣或是乾癣性关节炎严重患者若是服用口服药物无法获得改善,经医师评估后,有机会申请到健保核可之生物製剂疗法。一般来说患者经过两种口服药物治疗各三个月、至少三个月的照光治疗,皮肤病灶仍无改善,医师会与患者讨论是否要再进一步申请生物製剂治疗,协助改善病灶。严重度高的患者符合特定条件后,亦可给付使用生物製剂,而每种生物製剂均有不同的作用机转,例如介白质17抑制剂、介白质12/23抑制剂、TNF-α抑制剂等。经由生物製剂治疗,平均高达八成患者有机会改善。

积极治疗可同时改善乾癣、乾癣性关节炎

高雄长庚医院皮肤科曾涵琪医师表示,目前已有生物製剂可同时治疗乾癣与乾癣性关节炎,不仅改善皮肤病灶,如困扰已久的皮屑问题,亦可延缓关节损伤,如关节肿胀、疼痛。乾癣性关节炎最重要的治疗原则就是「及早治疗控制发炎的状况」,目标是皮肤与关节的不适症状都能受到控制。

收治这1名30多岁男性患者的曾涵琪医师表示,后来经过给予患者适当的药物治疗,包括皮肤、关节症状皆已获得改善,现在已经不必依靠轮椅,同时回归正常生活,人生也从黑白变彩色。

【医师小叮咛】:

乾癣除了基因遗传,后天的诱发因子则包括:自身贺尔蒙、重大压力、环境、寒冷潮湿、感冒感染、外伤等诸多因素。因此,平时避免这一些诱发或是恶化因素,有助于避免乾癣发作,也能远离乾癣性关节炎合併症发生。事实上,无论是乾癣或是乾癣性关节炎患者,平时仍应维持适度的伸展运动,强化肌肉张力,避免关节僵硬肿痛,并且配合医嘱,积极治疗。想要拥有洁净肌肤、延缓关节变形不再是难题!

本卫教讯息由台湾诺华协刊登

乾癣关节炎关节治疗患者严重生物製剂发炎
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